37.12. При наявності стороннього тіла в рані необхідно:
Питання без зображення
Це екзаменаційне питання з ПДР України стосується домедичної допомоги при ДТП та напряму пов’язане з безпекою дорожнього руху: водій має не лише керувати транспортом, а й уміти діяти так, щоб не погіршити стан постраждалого до прибуття медиків. У правилах дорожнього руху (пункт 2.10 про обов’язки водія у разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди) акцент робиться на необхідності вжити можливих заходів домедичної допомоги та викликати швидку, а ключовий принцип на місці події — не нашкодити.
У межах теоретичного іспиту це питання перевіряє розуміння базової тактики першої допомоги при пораненнях зі стороннім предметом у рані (уламок скла, металу, пластику, деревини тощо). Правильний підхід — захистити рану від забруднення і зафіксувати предмет пов’язкою, не намагаючись його витягати: стороннє тіло може виконувати роль “пробки”, частково стримуючи кровотечу, а його видалення здатне різко її посилити або додатково пошкодити судини, нерви й тканини. Тому в контексті правил дорожнього руху саме фіксація пов’язкою є безпечною домедичною дією, а видалення — завдання для лікаря.
Якщо порівнювати варіанти відповідей, то спроба витягнути предмет перед бинтуванням є ризикованою і може спричинити небезпечні ускладнення, особливо при глибокому проникненні. Умова “фіксувати лише якщо предмет виступає на 5 см” теж хибна, бо навіть невелика частина, що видна, не дає уявлення про глибину та масштаб ушкоджень; фіксація потрібна незалежно від довжини, щоб предмет не рухався і не вдавлювався глибше. Практично це означає: обкласти предмет чистими (краще стерильними) серветками/марлею навколо, закріпити пов’язкою без тиску на сам предмет і якнайшвидше організувати медичну допомогу — саме такі знання і перевіряє це екзаменаційне питання.
Пункт 2.10 (обов’язки водія у разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди), підпункт «г»
У разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди водій зобов’язаний: вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим, викликати (за потреби) швидку медичну допомогу та повідомити про пригоду відповідний підрозділ Національної поліції.
Коротке застосування до питання: ПДР вимагають надання домедичної допомоги, а отже — виконання таких первинних дій, які не погіршують стан постраждалого. При наявності стороннього тіла в рані безпечною домедичною дією є його фіксація пов’язкою без видалення (щоб не посилити кровотечу та не спричинити додаткові ушкодження).
Пункт 2.10 (обов’язки водія у разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди), підпункт «д»
У разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди водій зобов’язаний: у разі необхідності доставити потерпілого до найближчого лікувального закладу своїм транспортним засобом, попередньо зафіксувавши розташування слідів пригоди, а також положення транспортного засобу після його зупинки; у лікувальному закладі повідомити своє прізвище та реєстраційний номер транспортного засобу (з пред’явленням відповідних документів) і повернутися на місце пригоди.
Коротке застосування до питання: це підкреслює, що на етапі домедичної допомоги основне — не нашкодити та забезпечити безпечне транспортування/очікування медиків; видалення стороннього тіла з рани належить до медичної допомоги, а не до домедичних дій на місці події.
Тобто, правильна відповідь - "Накласти пов’язку, не виймаючи стороннього тіла.", з огляду на те, що за вимогами ПДР водій зобов’язаний вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим, а домедичні дії мають запобігати погіршенню стану (зокрема, не провокувати додаткову кровотечу та травматизацію через видалення стороннього предмета).
Під час надання домедичної допомоги при пораненні важливо пам’ятати: якщо в рані є сторонній предмет (уламок скла, металу, пластика, деревини тощо), його не можна витягати на місці події. Людина без медичної підготовки не здатна точно оцінити, наскільки глибоко він проник і що саме може бути пошкоджено всередині.
Головний ризик у тому, що сторонній предмет може частково «закривати» ушкоджену судину, тобто фактично стримувати кровотечу. Якщо його висмикнути, кровотеча може різко посилитися, аж до небезпечної для життя. Крім того, під час витягування можна додатково травмувати тканини, нерви або внутрішні структури, а також зсунути предмет так, що він завдасть ще більшої шкоди.
Правильна тактика для водія або очевидця ДТП полягає в іншому: потрібно захистити рану від забруднення та зафіксувати предмет, щоб він не рухався. Для цього накладають пов’язку навколо предмета, створюючи опору з чистих (краще стерильних) серветок або марлі з боків, щоб предмет залишався нерухомим. Пов’язку закріплюють так, аби вона не тиснула на сам сторонній предмет і не вдавлювала його глибше в рану.
Наприклад, якщо після ДТП у потерпілого в тілі стирчить уламок внутрішньої обшивки або скла, його не витягають. Його обкладають чистим матеріалом, фіксують пов’язкою і забезпечують якнайшвидше звернення по медичну допомогу, де видалення виконуватимуть безпечно та з контролем можливих ускладнень.
Отже, вірна відповідь - "Накласти пов’язку, не виймаючи стороннього тіла.", оскільки витягування може посилити кровотечу й додатково пошкодити тканини, а пов’язка дозволяє захистити рану та надійно зафіксувати предмет до прибуття медиків.