37.45. Часткове або повне порушення цілісності кістки без пошкодження шкірних покривів у проєкції перелому – це:
Питання без зображення
Це екзаменаційне питання з ПДР України стосується безпеки дорожнього руху в частині дій після ДТП та базових навичок домедичної допомоги. На теоретичний іспит виносять не лише правила дорожнього руху щодо маневрування чи знаків, а й уміння водія розпізнати типові травми, щоб не нашкодити потерпілому до приїзду медиків.
Питання перевіряє знання навчального блоку про домедичну допомогу, який застосовується при виконанні вимог ПДР, зокрема пункту 1.10 (визначення «домедична допомога») та пункту 2.10 (обов’язки водія у разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди). Ключова ознака тут — стан шкіри в зоні ушкодження: якщо кістка частково або повністю зламана, але шкірні покриви над місцем травми цілі й немає рани, перелом класифікують як закритий. Це важливо, бо зовні травма може виглядати «нестрашно», але супроводжуватися сильним болем, набряком, синцем, деформацією та порушенням функції кінцівки.
Аналіз варіантів відповіді зводиться до простого розмежування: варіант про відкритий перелом не підходить, оскільки відкритий перелом обов’язково передбачає рану й сполучення ділянки перелому із зовнішнім середовищем. Натомість правильним є варіант про закритий перелом, бо в умові прямо зазначено відсутність пошкодження шкіри. У практиці водія ці знання допомагають діяти коректно: викликати «швидку», забезпечити спокій потерпілого та виконати обережну іммобілізацію без спроб «вправляти» кістку, дотримуючись вимог правил дорожнього руху.
Пункт 1.10 (термін «Домедична допомога»)
Домедична допомога — невідкладні дії, що здійснюються на місці дорожньо-транспортної пригоди та (або) іншої події особами, які не мають медичної освіти, до прибуття медичних працівників.
Це екзаменаційне питання належить до блоку домедичної допомоги: щоб виконати вимоги ПДР щодо домедичної допомоги, водій має вміти розпізнавати типові травми (зокрема переломи) і діяти відповідно (іммобілізація, виклик медиків тощо).
Пункт 2.10 (обов’язки водія у разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди)
У разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди водій зобов’язаний ужити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим, викликати швидку медичну допомогу.
Саме в межах цього обов’язку перевіряється практичне розуміння базових станів/травм (у т.ч. відрізнення закритого перелому від відкритого), щоб коректно організувати домедичну допомогу до прибуття медиків.
Уточнення щодо відповідності терміна ПДР
У чинному тексті ПДР України немає визначень медичних термінів «закритий перелом» / «відкритий перелом»; вони належать до навчального розділу з домедичної допомоги, знання якого необхідне для виконання вимог ПДР (зокрема пункту 2.10) щодо допомоги потерпілим у ДТП.
Тобто, правильна відповідь - "Закритий перелом.", з огляду на те, що ПДР зобов’язують водія надавати домедичну допомогу потерпілим (п. 2.10), а для цього потрібно розпізнавати травми; закритий перелом — це порушення цілісності кістки без пошкодження шкірних покривів у ділянці перелому.
У цьому питанні ключовими є дві ознаки: є порушення цілісності кістки (тобто перелом), але шкіра над місцем ушкодження залишається неушкодженою. Саме стан шкірних покривів у зоні перелому визначає, як класифікується травма.
Якщо кістка тріснула або зламалася частково чи повністю, але при цьому немає рани і немає сполучення перелому із зовнішнім середовищем через пошкодження шкіри, такий перелом відносять до закритих. На практиці це може бути, наприклад, травма руки чи ноги після падіння або удару, коли людина відчуває різкий біль, з’являється набряк, синець, кінцівкою важко рухати, але шкіра ціла.
Для порівняння: відкритий перелом має обов’язкову ознаку у вигляді рани в місці перелому, через яку ушкоджені тканини контактують із зовнішнім середовищем. У нашому формулюванні прямо сказано, що пошкодження шкіри немає, отже варіант про відкритий перелом не підходить.
Отже, вірна відповідь - "Закритий перелом.", оскільки йдеться про порушення цілісності кістки без ушкодження шкіри в зоні перелому.