37.4. Яка ознака зупинки серця у постраждалих враховується в базовому алгоритмі серцево-легеневої реанімації:
Питання без зображення
Це екзаменаційне питання з блоку домедичної допомоги, який у програмі підготовки водіїв доповнює правила дорожнього руху та напряму пов’язаний із безпекою на дорозі. На практиці такі знання потрібні водієві насамперед після ДТП: ПДР України зобов’язують учасника пригоди вжити можливих заходів для надання допомоги потерпілим і викликати швидку (пункт 2.10 «г»), а отже на теоретичному іспиті перевіряють базові, зрозумілі для немедика ознаки критичного стану.
Суть завдання полягає в розумінні базового алгоритму BLS (серцево-легеневої реанімації): він орієнтується на прості критерії, які можна швидко й надійно оцінити без медичної підготовки. Саме тому ключовою ознакою, на яку спираються для рішення діяти негайно, є відсутність нормального дихання після забезпечення прохідності дихальних шляхів. Перевірка дихання займає мінімум часу і дає найбільш практичну підказку, що зволікати не можна: потрібно викликати екстрені служби та розпочати СЛР.
Альтернативні варіанти відповідей у цьому екзаменаційному питанні виглядають правдоподібно, але гірше підходять для базового алгоритму. Розширення зіниць не є надійною ранньою ознакою та залежить від багатьох чинників (освітлення, травма, ліки), тому не використовується як ключовий критерій для старту дій. Перевірка пульсу на сонних артеріях для непідготовленої людини часто неточна в стресі й забирає час, тому в базових рекомендаціях для свідків події акцент робиться саме на оцінці дихання як найзрозумілішому й найшвидшому показнику небезпеки для життя.
Пункт 2.10 (обов’язки водія у разі причетності до ДТП, підпункт «г»)
«вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим, викликати швидку медичну допомогу, а також повідомити про пригоду орган чи уповноважений підрозділ Національної поліції».
Цей пункт ПДР перевіряє загальний обов’язок водія у разі ДТП: організувати надання домедичної допомоги та виклик екстрених служб. Водночас ПДР України не містять медичних критеріїв (ознак) зупинки серця та не описують базовий алгоритм BLS/СЛР (зокрема, що в базовій оцінці для початку СЛР орієнтуються на наявність/відсутність нормального дихання) — це належить до навчального розділу «Домедична допомога», а не до тексту ПДР.
Тобто, правильна відповідь - "Відсутність дихання.", з огляду на те, що за визначенням ПДР водій зобов’язаний вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим і викликати швидку, а в базовому алгоритмі домедичної допомоги потреба в СЛР визначається насамперед за відсутністю нормального дихання.
У базовому алгоритмі серцево-легеневої реанімації (BLS) водій або інший свідок ДТП має діяти швидко й за простими ознаками, які можна надійно перевірити без медичної підготовки. Саме тому в цьому алгоритмі ключовою ознакою, що вказує на критичний стан і потребу в негайній реанімації, є відсутність нормального дихання.
Логіка тут практична: організм не може існувати без кисню, а кисень надходить через легені. Якщо людина не дихає, кисень перестає потрапляти в кров, і вже за кілька хвилин мозок починає зазнавати незворотних ушкоджень. Тому в BLS першочергово оцінюють саме дихання: це прямо пов’язано з виживанням і дозволяє не втратити дорогоцінний час.
Важливий момент: у базовому алгоритмі рекомендують перевіряти дихання, а не шукати пульс. Для немедика пульс часто складно визначити правильно: заважають стрес, шум, тремтіння рук, а також ризик помилково «знайти» власний пульс або неправильно витлумачити слабкі поштовхи. Натомість відсутність дихання після забезпечення прохідності дихальних шляхів (наприклад, закидання голови й підняття підборіддя) є більш зрозумілою та надійною ознакою для прийняття рішення: викликати екстрені служби і починати СЛР.
Уявіть ситуацію на дорозі: постраждалий лежить без свідомості, ви відкрили дихальні шляхи, але грудна клітка не рухається, немає відчутного видиху, не чути дихання (або є лише рідкі, судомні «зітхання»). За базовим алгоритмом це означає, що дихання відсутнє або неефективне, і зволікати не можна — потрібно діяти як при зупинці кровообігу.
Отже, вірна відповідь - "Відсутність дихання.", оскільки в базовому алгоритмі СЛР саме відсутність нормального дихання є найнадійнішою й найшвидшою для немедика ознакою критичного стану, що вимагає негайного початку реанімації.