37.35. Яке положення треба надати постраждалому з травмою грудної клітки?
Питання без зображення
Це екзаменаційне питання з ПДР України стосується безпеки дорожнього руху через вміння водія діяти після ДТП та надати базову домедичну допомогу. У реальних умовах травма грудної клітки часто супроводжується болем і задишкою, тому неправильна поза може погіршити вентиляцію легень і стан постраждалого. Саме тому на теоретичний іспит з правил дорожнього руху виносять ситуації, де важливо обрати дію, яка насамперед полегшує дихання.
Питання перевіряє знання вимог розділу ПДР про обов’язки водія у разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди, зокрема пункту 2.10, де прямо зазначено необхідність вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим. У випадку ушкоджень грудної клітки першочергове завдання — забезпечити умови, за яких людині дихати найлегше; на практиці це зазвичай напівсидяче положення з опорою для спини, послабленням одягу та контролем, щоб рот і ніс були вільні для дихання.
Аналіз варіантів відповідей зводиться до пріоритету дихання. Стабільне бокове положення частіше застосовують для непритомних, які дихають, щоб запобігти западінню язика та аспірації, але при травмі грудної клітки воно може бути болючим і не завжди полегшує вдих. Поза лежачи з піднятими ногами доречніша при ознаках шоку або непритомності без підозри на травми, проте при ушкодженні грудей вона здатна ускладнювати дихання. Тому правильним вибором у межах правил домедичної допомоги є надання постраждалому такого зручного положення, у якому йому найпростіше дихати, орієнтуючись на його відчуття.
Пункт 2.10 (обов’язки водія у разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди)
У разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди водій зобов’язаний, зокрема: вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим, викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги та повідомити поліцію.
Цей пункт ПДР перевіряє загальний обов’язок водія надавати домедичну допомогу потерпілому. Конкретний спосіб (у т.ч. яке положення надати при травмі грудної клітки) випливає з правил домедичної допомоги в межах виконання вимоги «вжити можливих заходів».
Тобто, правильна відповідь - "Зручне положення, при якому йому найлегше дихати.", з огляду на те, що за визначенням ПДР водій зобов’язаний вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілому, а при травмі грудної клітки першочергово забезпечують умови, що полегшують дихання (зазвичай напівсидячи — за відчуттями постраждалого).
Під час травми грудної клітки головна проблема для постраждалого зазвичай пов’язана з болем і утрудненим диханням. Будь-яке невдале положення тіла може посилити біль при вдиху, обмежити рух грудної клітки та погіршити вентиляцію легень. Тому першочергово потрібно організувати таке положення, у якому людині легше дихати.
На практиці найчастіше це напівсидяче положення: спина має опору, плечі та грудна клітка не здавлені, дихальні рухи виконуються вільніше. Важливо не змушувати постраждалого лягати рівно на спину, якщо він відчуває, що так дихати важче. Орієнтиром є не «правильна поза за схемою», а відчуття самого постраждалого: як тільки він повідомляє, що в певному положенні дихати легше, його і слід зафіксувати.
Щоб це положення було стабільним і не викликало додаткового дискомфорту, можна використати підручні засоби для підтримки тіла: підкласти щось під спину, а під коліна або ноги — валик, щоб зменшити напруження та мимовільні рухи. Також доцільно послабити одяг, який стискає грудну клітку, і подбати, щоб рот і ніс були вільні для дихання.
Отже, вірна відповідь - "Зручне положення, при якому йому найлегше дихати.", оскільки при травмі грудної клітки ключове завдання — не погіршити дихання і біль, а це найкраще забезпечує поза, яку постраждалий переносить найлегше (часто напівсидячи).