37.34. Ви не бачите джерело кровотечі з кінцівки у постраждалого, однак визначили що вона масивна. Де Ви накладете джгут:
Питання без зображення
Це екзаменаційне питання з блоку домедичної допомоги у контексті ДТП та безпеки дорожнього руху. На теоретичному іспиті з ПДР України перевіряють не лише знання знаків чи розмітки, а й готовність водія діяти при пораненнях після аварії: масивна кровотеча з кінцівки є прямою загрозою життю, тому важлива швидкість і правильний алгоритм зупинки крові.
Питання перевіряє розуміння обов’язків водія за правилами дорожнього руху, зокрема визначення ДТП (пункт 1.10) і вимоги вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги та викликати медиків (пункт 2.10). У ситуації, коли кровотеча з кінцівки очевидно масивна, але точне місце рани не видно (через одяг, кілька ушкоджень або значну кількість крові), правильна тактика — накладати джгут максимально високо на уражену кінцівку, щоб гарантовано перетиснути магістральні судини і швидко припинити крововтрату.
Варіант із накладанням посередині кінцівки є ризикованим: можна розмістити джгут нижче місця пошкодження судини, і кровотеча триватиме. Твердження, що джгут завжди накладають лише після виявлення рани, також помилкове для масивної кровотечі: пошук джерела забирає час, а в таких випадках пріоритетом є негайна зупинка крові. Саме тому на іспиті акцентують правило: якщо джерело не видно, дійте максимально надійно — ставте джгут високо, затягуйте до припинення кровотечі та фіксуйте час накладання.
Пункт 1.10 (термін «Дорожньо-транспортна пригода»)
Дорожньо-транспортна пригода — подія, що сталася під час руху транспортного засобу, внаслідок якої загинули або поранені люди чи завдані матеріальні збитки.
Пояснення застосування: питання з домедичної допомоги зазвичай прив’язується до ситуації з потерпілими внаслідок ДТП, тобто до настання події, яка підпадає під визначення «дорожньо-транспортна пригода».
Пункт 2.10 (обов’язки водія, причетного до дорожньо-транспортної пригоди)
Водій, причетний до дорожньо-транспортної пригоди, зобов’язаний: вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим, викликати (за потреби) швидку медичну допомогу.
Пояснення застосування: ПДР прямо встановлюють обов’язок водія надати (в межах можливого) домедичну допомогу потерпілим; конкретні прийоми (зокрема правила накладання джгута) деталізуються навчальними матеріалами з домедичної допомоги, що входять до екзаменаційної підготовки водіїв.
Тобто, правильна відповідь - "Максимально високо на кінцівку.", з огляду на те, що ПДР зобов’язують водія вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим (пункт 2.10), а при масивній кровотечі з кінцівки за відсутності видимого джерела кровотечі джгут накладають максимально високо на кінцівку для надійного припинення кровотечі.
У ситуації масивної кровотечі з кінцівки головне завдання першої допомоги на місці ДТП — якнайшвидше припинити втрату крові. Якщо кровотеча інтенсивна, вона може становити пряму загрозу життю, тому діяти потрібно негайно, не витрачаючи час на пошук точної точки ушкодження.
Коли джерело кровотечі не видно (наприклад, його закриває одяг, кров швидко розтікається, є кілька ушкоджень або рана розташована вище, ніж здається), накладання джгута «поруч із раною» стає ненадійним. Є ризик накласти джгут нижче місця пошкодження судини або на ділянці, яка не забезпечить перекриття кровотоку, і кровотеча продовжиться.
Тому в таких випадках джгут накладають максимально високо на уражену кінцівку. Такий підхід дає змогу гарантовано перетиснути магістральні судини, що живлять кінцівку, і швидко зупинити масивну кровотечу навіть тоді, коли точне місце рани визначити неможливо. Наприклад, якщо кров іде з ноги, але незрозуміло, де саме рана, найнадійніше розмістити джгут максимально високо на цій нозі, щоб перекрити кровопостачання до всієї ділянки нижче.
Після накладання джгута його затягують до припинення кровотечі та відсутності пульсу нижче місця накладання, а також обов’язково фіксують час накладання. Це підтверджує правильність виконання зупинки кровотечі та важливо для подальшої медичної допомоги.
Отже, вірна відповідь - "Максимально високо на кінцівку.", оскільки при невидимому джерелі масивної кровотечі це найнадійніший спосіб швидко перетиснути магістральні судини і гарантовано зупинити крововтрату.