37.19. Ви не бачите джерело кровотечі з кінцівки у постраждалого, однак визначили що вона масивна. Де Ви накладете джгут:
Питання без зображення
Це екзаменаційне питання з блоку домедичної допомоги, яке напряму пов’язане з безпекою дорожнього руху та поведінкою учасників ДТП. У реальних ситуаціях на дорозі водій має діяти швидко й прагматично: масивна кровотеча з кінцівки може призвести до критичної крововтрати за лічені хвилини, тому на теоретичний іспит з ПДР України часто виносять базові принципи зупинки кровотечі, а не «книжкові» ознаки типу кольору крові чи наявності «фонтану».
Перевіряється розділ правил дорожнього руху про обов’язки водія у разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди, зокрема зміст пункту 2.10 (розділ «Обов’язки і права водіїв»), де йдеться про необхідність вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги та виклик екстрених служб. Водночас самі ПДР України не регламентують медичні деталі, тому в цьому екзаменаційному питанні оцінюють знання загальноприйнятого алгоритму: якщо джерело масивної кровотечі на кінцівці не видно, найбезпечніше рішення для зупинки крововтрати — накласти джгут якомога ближче до тулуба, щоб перекрити кровопостачання всієї ділянки нижче.
Логіка варіантів відповідей проста. Рішення накладати джгут максимально високо на кінцівку є правильним, бо коли рану не видно (одяг, бруд, положення тіла), «високе» накладання з великою ймовірністю перекриє приплив крові до будь-якої зони можливого ушкодження. Варіант «посередині кінцівки» небезпечний тим, що джерело кровотечі може бути вище — тоді кровотеча не зупиниться і буде втрачено час. Твердження, що джгут завжди накладають лише після виявлення рани, також хибне: при масивній кровотечі пріоритет — негайна зупинка крововтрати, а не пошук «ідеальної» точки, особливо коли джерело не візуалізується.
Пункт 2.10 — 2 «Обов’язки і права водіїв» (обов’язки водія у разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди)
У разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди водій зобов’язаний, зокрема: вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим, викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги та повідомити про пригоду відповідний орган (підрозділ) Національної поліції.
Пояснення застосування пункту: це екзаменаційне питання з блоку «домедична допомога», який у контексті іспиту для водіїв прив’язаний до обов’язку водія (та інших учасників) вживати можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим. При цьому ПДР не регламентують медичну техніку (де саме на кінцівці накладати джгут) — це визначається правилами/протоколами домедичної допомоги, що вивчаються в межах підготовки водіїв.
Тобто, правильна відповідь - "Максимально високо на кінцівку.", з огляду на те, що за змістом ПДР водій зобов’язаний вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги, а при масивній кровотечі з кінцівки з невидимим джерелом кровотечі домедична допомога передбачає накладення джгута максимально високо на кінцівку (вище ймовірного місця ушкодження).
У реальній ситуації з травмою кінцівки Ви не завжди бачите саму рану: її може закривати одяг, бруд, кров або положення тіла. Але якщо за ознаками очевидно, що крововтрата значна (кров швидко просочує одяг, утворюється калюжа, постраждалий слабшає), діяти потрібно так, щоб гарантовано перекрити приплив крові до всієї ділянки, де може бути ушкодження.
Джгут працює лише тоді, коли він повністю зупиняє кровотік по магістральних судинах, що живлять кінцівку. Тому його накладають вище ймовірного місця кровотечі, тобто ближче до тулуба. Якщо накласти джгут «десь посередині» або занизько, є ризик, що джерело кровотечі знаходиться вище, і тоді кровотеча не припиниться, а Ви втратите дорогоцінний час.
Коли джерело кровотечі не видно, єдина надійна тактика — накласти джгут максимально високо на кінцівку: на руці ближче до плеча, на нозі ближче до стегна. Такий вибір перекриває кровопостачання всієї кінцівки нижче джгута і з великою ймовірністю зупиняє масивну кровотечу незалежно від того, де саме знаходиться рана.
Важливо також пам’ятати логіку помилки, яку часто роблять новачки: джгут ніколи не накладають нижче рани, бо це не зменшує крововтрату, адже кров продовжує надходити до місця ушкодження з боку серця. Завдання джгута — перекрити приплив крові зверху, а не «перетягнути» кінцівку десь під раною.
Отже, вірна відповідь - "Максимально високо на кінцівку.", оскільки коли джерело масивної кровотечі не видно, тільки накладання джгута якомога ближче до тулуба надійно перекриває кровопостачання всієї ділянки нижче і зупиняє крововтрату.