37.57. Що потрібно насамперед зробити під час надання домедичної допомоги постраждалому в ДТП у разі підозри в нього травми голови до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги?
Питання без зображення
Це екзаменаційне питання з ПДР України стосується безпеки дорожнього руху та дій водія після дорожньо-транспортної пригоди, коли важливо не лише викликати допомогу, а й не нашкодити постраждалому до приїзду медиків. У реальних умовах ДТП водій або свідок часто змушений діяти швидко, і саме базові навички домедичної допомоги допомагають зменшити ризик ускладнень, особливо при підозрі на травми голови та шиї.
Питання перевіряє знання обов’язків водія у разі причетності до ДТП за правилами дорожнього руху, зокрема зміст п. 2.10 «г» (вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги, викликати екстрену медичну допомогу та повідомити поліцію). Логіка проста: травма голови в ДТП нерідко поєднується з ушкодженням шийного відділу хребта, тому першочергове завдання до приїзду бригади ЕМД — мінімізувати будь-які рухи в ділянці шиї, щоб не спровокувати зміщення хребців і потенційне ураження спинного мозку.
Правильним є варіант із обмеженням рухів у шийному відділі: це доступна для немедика дія (заспокоїти постраждалого, попросити не повертати голову, не намагатися посадити або “зручніше покласти”, за можливості підтримувати нейтральне положення голови). Накриття термопокривалом може бути корисним для профілактики переохолодження, але не є першою дією саме при підозрі на травму голови з ризиком травми шиї. Використання шийного коміра — це вже спосіб фіксації, який не завжди є під рукою і потребує коректного застосування; у форматі теоретичного іспиту акцент робиться на тому, що кожен учасник ДТП може зробити насамперед: не допустити рухів у шийній ділянці та дочекатися професійної іммобілізації від медиків.
Пункт 1.10 (термін «Дорожньо-транспортна пригода»)
Дорожньо-транспортна пригода — подія, що сталася під час руху транспортного засобу, внаслідок якої загинули або поранені люди чи завдані матеріальні збитки.
Цим терміном окреслюється ситуація, у якій у водія виникають спеціальні обов’язки, зокрема щодо домедичної допомоги потерпілим.
Пункт 2.10 (обов’язки водія у разі причетності до ДТП), підпункт «г»
У разі причетності до дорожньо-транспортної пригоди водій зобов’язаний: вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим, викликати швидку медичну допомогу, а також повідомити про пригоду Національну поліцію.
Цей підпункт прямо перевіряє обов’язок водія (як учасника ДТП) надавати домедичну допомогу до прибуття медиків; конкретний прийом у питанні (обмеження рухів у шийному відділі) належить до змісту домедичної допомоги в межах виконання цього обов’язку.
Тобто, правильна відповідь - "Обмежити рухи постраждалого в ділянці шийного відділу хребта.", з огляду на те, що за приписом ПДР (пункт 2.10 «г») водій зобов’язаний вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим до прибуття швидкої медичної допомоги, а при підозрі травми голови першочергово мінімізують рухи шийного відділу хребта, щоб не погіршити можливу травму.
Під час ДТП травма голови дуже часто поєднується з ушкодженням шийного відділу хребта. На місці події ми не можемо точно знати, чи є перелом або нестабільність хребців, але маємо виходити з найнебезпечнішого варіанту. Саме тому перша дія до приїзду екстреної медичної допомоги має бути спрямована на запобігання додатковому зміщенню в зоні шиї.
Якщо постраждалий починає повертати голову, підводитися, сідати або його намагаються «зручніше покласти», є ризик, що можливе ушкодження шийних хребців або спинного мозку погіршиться. Таке погіршення може статися не через сам удар, а через необережний рух після нього. У нас як у осіб, що надають домедичну допомогу, головна мета на цьому етапі не лікування, а недопущення погіршення стану.
Тому в першу чергу потрібно максимально обмежити будь-які рухи в ділянці шиї: заспокоїти постраждалого, попросити не рухати головою, не підніматися і не повертатися. Якщо є можливість без ризику для себе та інших, слід підтримати голову в нейтральному положенні, не допускаючи її згинання, розгинання або поворотів, поки не прибудуть медики, які вже застосують професійні засоби іммобілізації.
Наприклад, якщо людина після удару скаржиться на запаморочення, нудоту, біль у голові або виглядає дезорієнтованою, неправильним буде «посадити, щоб легше дихалось» або різко повернути голову, щоб оглянути. Правильніше забезпечити спокій і нерухомість шийного відділу, тому що найнебезпечніше в цей момент не видимі садна, а прихована травма хребта.
Отже, вірна відповідь - "Обмежити рухи постраждалого в ділянці шийного відділу хребта.", оскільки при підозрі на травму голови після ДТП потрібно насамперед запобігти рухам шиї, щоб не допустити можливого додаткового ушкодження шийних хребців і спинного мозку до приїзду медиків.