37.43. Основні ознаки відкритого перелому кінцівки:
Питання без зображення
Це екзаменаційне питання з правил дорожнього руху про безпеку та дії водія після ДТП, коли є травмовані люди. Для теоретичного іспиту важливо не лише знати формальні норми ПДР України, а й розуміти, як швидко розпізнати небезпечні ушкодження, що загрожують життю через крововтрату та шок, і правильно організувати допомогу до приїзду медиків.
Питання перевіряє розділ ПДР України щодо обов’язків водія, причетного до дорожньо-транспортної пригоди (пункт 2.10), а також загальне розуміння, що ДТП (пункт 1.10) може мати наслідком поранення. Ключова ознака саме відкритого перелому — порушення цілісності шкіри над місцем перелому, тобто наявність рани, з якої часто є кровотеча, а інколи можна побачити кісткові уламки або край кістки в рані. Саме ці прояви відрізняють відкриту травму від закритої та вказують на підвищений ризик інфікування і масивної крововтрати.
Перший варіант є правильним, бо містить вирішальні маркери «відкритості»: рана в зоні перелому, кровотеча та можливі видимі уламки кістки. Другий варіант описує типові симптоми перелому загалом (деформація, біль, гематома), але вони можуть бути і при закритому переломі, тому не є визначальними саме для відкритого ушкодження в межах цього екзаменаційного питання. На практиці правильне розпізнавання підказує водієві, що слід діяти за вимогами ПДР: викликати екстрену медичну допомогу, по можливості зупиняти кровотечу та забезпечувати іммобілізацію кінцівки, не погіршуючи стан потерпілого.
Пункт 2.10 (обов’язки водія, причетного до дорожньо-транспортної пригоди)
ПДР України покладають на водія, причетного до ДТП, обов’язок, зокрема, вжити можливих заходів для надання домедичної допомоги потерпілим та викликати (забезпечити виклик) екстрені служби/екстрену медичну допомогу, а також діяти так, щоб максимально зберегти життя і здоров’я потерпілих до прибуття медиків (у межах вимог ПДР щодо дій на місці ДТП).
Пояснення застосування пункту: екзаменаційне питання про ознаки відкритого перелому перевіряє не «медичне визначення» з ПДР (його в ПДР немає), а практичну готовність водія виконати вимогу ПДР щодо домедичної допомоги — для цього водій має вміти розпізнати травму, яка супроводжується раною, кровотечею та можливим видимим уламком кістки (відкритий перелом), і відповідно обрати правильні дії (зупинка кровотечі, іммобілізація, виклик ЕМД тощо).
Пункт 1.10 (термін «Дорожньо-транспортна пригода»)
Дорожньо-транспортна пригода — подія, що сталася під час руху транспортного засобу, внаслідок якої загинули або поранені люди чи завдані матеріальні збитки.
Пояснення застосування пункту: оскільки відкритий перелом кінцівки є типовою «травмою з пораненням», що може виникати саме внаслідок ДТП (де є «поранені люди»), знання ознак такої травми безпосередньо пов’язане з виконанням водієм обов’язків, передбачених ПДР у випадку ДТП.
Тобто, правильна відповідь - "Наявність рани в місці перелому, кровотеча з рани, наявність уламків кістки в рані.", з огляду на те, що за змістом обов’язків водія в разі ДТП (ПДР вимагають надати домедичну допомогу потерпілим) водій має вміти розпізнати відкритий перелом як травму, що характеризується раною в ділянці перелому, кровотечею та/або видимими кістковими уламками.
Коли йдеться про відкритий перелом кінцівки, ключова відмінність від закритого полягає в тому, що є порушення цілісності шкіри над місцем ушкодження. Тобто кістка ламається не лише “всередині”, а травма має пряме сполучення із зовнішнім середовищем через рану.
На практиці це виглядає так: у зоні перелому ви бачите рану, з якої може витікати кров. Саме наявність рани в місці перелому є основною ознакою “відкритості” травми, а кровотеча з цієї рани часто супроводжує таке ушкодження, бо травмуються судини та м’які тканини.
Ще одна характерна ознака відкритого перелому, яка остаточно підтверджує тяжкість ушкодження, це можливість побачити у рані кісткові уламки або їхні краї. Наприклад, після наїзду чи падіння людина має деформовану кінцівку, і в ділянці деформації видно розрив шкіри з кров’ю, а інколи в глибині рани помітні фрагменти кістки.
Водночас такі прояви, як сильний біль чи неприродна рухливість кінцівки, можуть бути і при закритих переломах, тому вони не є головними “ознаками відкритого перелому” в межах цього питання. Тут важливо саме те, що перелом супроводжується раною та зовнішніми проявами з неї.
Отже, вірна відповідь - "Наявність рани в місці перелому, кровотеча з рани, наявність уламків кістки в рані.", оскільки відкритий перелом визначається пошкодженням шкіри з раною, кровотечею та можливими видимими кістковими уламками в цій рані.